中央消息

（中央社记者 杨思瑞 台南13日电）奇美医院配合政府推动居家医疗照护集成计划，目前收治约2000名个案，其中针对曾多次住院长者，通过周全性老年评估打造个人化照护计划，协助避免不必要的紧急就医。

奇美医院老年医学科主治医师刘秉奕今天在院内卫教宣导会表示，先前在1名80岁男性个案例行居家访视中，及时察觉个案心脏衰竭有恶化情形，出现血氧浓度不稳及双下肢严重水肿等症状，随即安排入院治疗，住院期间再次进行周全性老年评估、设计个人化复能计划与药物集成。

刘秉奕表示，经过跨团队照护，个案的症状改善并顺利出院，至今持续安排居家访视，协助长者在熟悉的环境中获得持续照护。

他说，居家医疗适用居住于家中、有明确医疗需求，且因失能或疾病导致外出就医不便的长者，医护团队通过居家访视，除了追踪慢性疾病，也能查看长者用药，降低药物副作用与重复用药风险，并深入评估居家环境给予具体建议，进一步预防跌倒等失能风险。

刘秉奕强调，若个案出现急性病况时，也能第一时间反映给医护团队以获得专业建议与即时介入，减缓突发病情冲击，避免不必要的紧急送医。

他说，「周全性老年评估」是由照护团队从医疗疾病现况、身体活动功能、心智认知与情绪、营养与衰弱状态、药物使用，以及社会与居家环境等多元面向进行全方位评估，找出隐性或尚未被察觉的老年症候群，打造精准且个人化完整照护计划。

刘秉奕指出，当居家个案因病情变化需要入院时，可迅速启动住院跨团队照护，出院后由原团队持续进行居家访视与追踪，将住院期间照护计划衔接回社区与家庭，提升个案生活品质与自主能力。（编辑：李亨山）1151013

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