中央訊息

（中央社記者 楊思瑞 台南13日電）奇美醫院配合政府推動居家醫療照護整合計畫，目前收治約2000名個案，其中針對曾多次住院長者，透過周全性老年評估打造個人化照護計畫，協助避免不必要的緊急就醫。

奇美醫院老年醫學科主治醫師劉秉奕今天在院內衛教宣導會表示，先前在1名80歲男性個案例行居家訪視中，及時察覺個案心臟衰竭有惡化情形，出現血氧濃度不穩及雙下肢嚴重水腫等症狀，隨即安排入院治療，住院期間再次進行周全性老年評估、設計個人化復能計畫與藥物整合。

劉秉奕表示，經過跨團隊照護，個案的症狀改善並順利出院，至今持續安排居家訪視，協助長者在熟悉的環境中獲得持續照護。

他說，居家醫療適用居住於家中、有明確醫療需求，且因失能或疾病導致外出就醫不便的長者，醫護團隊透過居家訪視，除了追蹤慢性疾病，也能檢視長者用藥，降低藥物副作用與重複用藥風險，並深入評估居家環境給予具體建議，進一步預防跌倒等失能風險。

劉秉奕強調，若個案出現急性病況時，也能第一時間反映給醫護團隊以獲得專業建議與即時介入，減緩突發病情衝擊，避免不必要的緊急送醫。

他說，「周全性老年評估」是由照護團隊從醫療疾病現況、身體活動功能、心智認知與情緒、營養與衰弱狀態、藥物使用，以及社會與居家環境等多元面向進行全方位評估，找出隱性或尚未被察覺的老年症候群，打造精準且個人化完整照護計畫。

劉秉奕指出，當居家個案因病情變化需要入院時，可迅速啟動住院跨團隊照護，出院後由原團隊持續進行居家訪視與追蹤，將住院期間照護計畫銜接回社區與家庭，提升個案生活品質與自主能力。（編輯：李亨山）1151013

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