68岁的乳癌病人近期常感腹胀、精神不济，返诊追踪时发现肿瘤指针及肝功能指数升高，进一步检查竟发现乳癌复发并转移至肝脏，肿瘤最大径已达7.6公分。 面对大型转移性肝肿瘤，因不适合手术，双和医院医疗团队评估后，决定先采用钇90（Yttrium-90）选择性体内放射治疗，经由肿瘤供血血管精准局部放射治疗，一个月肿瘤即缩小至3.2公分，再接续以微波消融处理残余病灶，通过两种局部「接力」精准治疗，为抗癌患者争取更完整的肿瘤控制。

双和医院影像医学部主任吴志宏医师表示，患者6年前确诊乳癌，进行左侧乳房全切除手术，并陆续接受荷尔蒙及全身性药物治疗，但后续追踪时发现乳癌转移至肝脏，尽管持续接受治疗，肝脏病灶仍进一步恶化，来到双和医院影像医学部微创治疗门诊时，肿瘤最大径已达7.6公分，不仅压迫周边组织，也增加局部治疗难度。 肿瘤7.6公分缩至3.2公分 钇90后再接微波消融 考量患者过去曾接受肝脏切除，加上肿瘤大小、位置及过往多线治疗历程，医疗团队经肺灌流及正子摄影等治疗前检查及评估后，决定于6月中旬进行钇90微球体放射治疗。

7月下旬影像追踪显示，肿瘤已由7.6公分明显缩小至3.2公分，为后续局部治疗创造更有利条件，团队因此于9月底接续安排微波消融，以探针进入病灶，利用高温破坏残存肿瘤组织，进一步加强局部肿瘤控制。 吴志宏医师说明，目前钇90治疗乃自费疗法，主要是将带有放射性同位素钇90的微球，通过导管选择性送入供应肿瘤的肝动脉分支。 微球随血流进入肿瘤内部及周边血管后，利用钇90释放的β射线，在肿瘤局部产生高剂量放射治疗效果，同时尽可能降低正常肝组织受到的影响。 对于部分不适合手术、消融或其他局部治疗的肝脏肿瘤患者，可提供另一项治疗选择。

两种局部治疗「接力」 先缩小病灶再处理残余肿瘤 吴志宏医师指出，以不同局部的治疗工具「接力」完成疗程是本次抗癌成功的关键，大型肝脏肿瘤若直接进行微波消融，可能受到肿瘤体积、位置及周边重要组织等因素限制；先以钇90降低肿瘤负荷、缩小病灶，再依治疗反应评估以微波消融处理残余肿瘤，有机会让原本局部治疗较困难的病灶，获得进一步治疗的机会。 吴志宏医师提醒，乳癌即使完成原发肿瘤治疗，后续仍可能发生远程转移，常见部位包括骨骼、肺脏、肝脏及脑部等，因此患者仍应依医嘱持续追踪。

值得注意的是，即使发现肝转移，也不代表治疗只剩下全身性药物可以选择，随着介入性治疗及影像导引技术进步，包括外科切除手术、标靶治疗、放射治疗、钇90、射频或微波消融等，都能依患者的疾病需求进行全方位评估，在跨专科团队的集成下，安排适当的治疗顺序与组合，将替患者争取更完整且个人化的治疗机会。 更多风传媒独家内幕： ‧ 流感增219例重症、44死创新高 疾管署曝7症状「别硬撑」：3类高危族群要当心 ‧ 没发芽仍被抓到！ 新制后首批美国马铃薯违规 「龙葵碱超标」整批退运销毁 ‧ 少见本土伤寒现踪！ 30岁女嗑生鱼片、生蚝后反复发烧呕吐 四度就医才揪出病因