争取连任的台北市长蒋万安3日晚间在脸书上发文表示，对手沈伯洋2014年文章中曾主张可以效仿某些国家，创建社区中心，提供吸毒者毒品与干净的针头。 蒋阵营表示美沙冬替代疗法是口服液体，并且早在扁政府时期就已经开始实施，并质疑沈伯洋对校园尿液筛毒的立场不一，蒋万安批评沈伯洋是以美沙冬遮掩说法。 台北市长蒋万安表示，「他又何必特别写一篇文章，来批判当时马政府已经在做的政策，再加上他当时反对新北市校园筛检，现在又拿校园筛检当成他反毒的一个政策，所以这中间的转折到底是什么。

」绿营反批蒋万安2021年曾提案以美沙冬替代治疗用于海洛因成瘾戒治，提高戒治资源可近性与友善性，沈伯洋表示蒋万安过去立法院一直都在卫环委员会，他相信蒋万安对这些事情是了解的，有可能身边的人来打这个题目，有点害到他了。 至于蒋万安质疑对毒品的立场改变，沈伯洋说想法没有太大差别，但很担忧新兴毒品半衰期很快，不容易筛检。 民进党台北市长参选人沈伯洋表示，「最主要的目标就是，要能够把吸毒的人找出来，那找出来之后，医疗资源赶快介入。 所以真的是很有可能，他身边的这些人来打这个题目，然后有点害到他了，那我也希望，赶快就这件事情说明清楚，其实也就好。

」另外沈伯洋也被问到是否考虑找蒋万安与国民党新北市长参选人李四川辩论，沈伯洋表示蒋万安与李四川应该熟悉美沙冬与干净针头是世界上的减害做法，他相信台北市民想看到的是市政讨论，用什么形式给他们决定就好，至于蒋万安低调回应表示台北市长选举一定会办理辩论，所以双方一定会有辩论。