反复练习 找回生活能力桃园稻香日照中心里，长辈正为中秋节音乐会练习钢琴。 有人需要旁人引导才能走到琴椅前，有人反复确认音符的位置。 对一般人而言简单的动作，对失智者却可能是必须重新创建的记忆。 走遍世界各地演奏舞台的钢琴家陈毓襄，自2023年起投入日照中心教学，通过拆解动作、标示琴键、变换节奏及结合歌唱舞蹈，陪伴长辈反复练习。 陈毓襄表示，初期教学进展缓慢，前几个月只能带领学员熟悉少数音符，动作需要不断重复，才逐渐创建基础。 有些长辈即使刚学会旋律，转眼仍可能忘记自己正在上课，但持续练习后，终于有人能辨认音阶，进一步弹奏歌曲。 选曲也不能只看难易度，还必须理解长辈的教育背景、文化经验与成长历程，才能找到他们熟悉、愿意投入的音乐。

钢琴家陈毓襄陪伴长辈练琴，通过音乐延续学习与参与。 （图／独立特派员 ）日照中心长辈刘黄丽贵是其中一名学员。 他喜欢钢琴，也习惯整理家里、煮饭给家人吃，并能自行洗头、吹头发。 对他而言，持续参与课程与维持日常习惯，都是生活的重要部分。 陈毓襄认为，音乐训练的意义不在于让失智症消失，而是让长辈在能力尚存时，仍能感受学习、完成事情与参与活动的价值。 保留能力 照护不等于限制失智症并不代表所有能力会在确诊后立即消失，照护方式也不应因诊断而全面取代长辈的生活选择。 稻香社区长照机构首席执行官表示，照顾工作应先了解长辈目前仍能做到哪些事情，再设计合适的活动，尽可能维持既有能力，并提供重新学习的机会。

黄美淑观察，有些长辈在家中因为家人担心忘记关火，不再被允许下厨。 到了日照中心，工作人员则能在安全看视下，安排切菜、端菜及自行取餐等工作。 即使长辈动作较慢，或需要提醒，只要风险可控，就应让他们继续参与。 这不仅维持身体与认知活动，也让长辈保有熟悉的角色，而不是因为生病，就失去对生活的决定权。 工作人员协助长辈取餐，并在安全看视下维持生活自主。 （图／独立特派员 ）然而，自主不代表忽视风险。 离开熟悉的照护环境后，方向感与辨识能力下降，可能使失智者陷入迷途。 根据警政署统计，65岁以上失踪长辈中，约36%与失智有关，全台每年有超过两千件失智走失通报。

这些数字反映家庭的担忧，也凸显照护需要依照病程调整，不能只以全面禁止外出作为唯一解方。 圣若瑟失智老人养护中心副处长曾于凤表示，若长辈长年生活在熟悉的社区，且仍具备辨识环境的能力，家属可依个别状况评估外出安排，同时搭配走失手链或定位设备等措施。 一旦开始出现迷路、无法自行返家的情况，就必须提高警觉，重新查看外出安全与照护需求。 黄美淑也说明，若长辈已不适合自行外出，机构仍可通过居家护理及居家医疗团队转介，让照顾服务延伸到家中。 预防走失 安全需要多道防线失智者走失的风险，往往不是单一措施就能排除。 从轻度失智阶段开始，家属便应逐步创建安全准备，包括携带身分信息、使用定位设备、创建指纹数据，以及让社区与警方掌握必要信息。

黄美淑表示，相关准备不宜等到发生走失事件后才开始，若长辈走失或在路边昏倒，身分辨识与即时联系都有助于提高协寻效率。 曾于凤认为，是否能独自出门，应取决于长辈的认知状况、生活环境及过往经验，而非只看年龄或疾病名称。 对于仍熟悉居住地、能辨识常走路线的人，可以通过风险评估与辅助工具维持一定程度的外出自主。 若已多次迷路，就应重新安排陪同或其他替代方式。 安全措施的目的，是降低意外发生的可能，而不是让失智者从此与外界隔绝。 机构与警政单位合作进行指纹建档，为失智者创建安全支持。 （图／独立特派员 ）走失预防也需要家庭以外的支持。 指纹建档、警方协寻与社区互助，能在长辈失联时形成不同层次的防线。

对家庭而言，及早掌握可使用的工具、通报管道与协寻方式，有助于减少突发事件中的慌乱。 但安全规划仍须持续调整，随着病程变化，原本可行的外出方式也可能不再适用。 照护者必须在尊重生活习惯与辨识风险之间，反复评估，而非一次决定后便不再查看。 寻找照护 资源如何接得住？ 失智症确诊后，家庭除了面对疾病带来的冲击，也必须迅速理解照护方式与可用资源。 桃园长庚失智症中心个案管理师苏佩吟表示，刚确诊的病人及家属经常感到徬徨，对疾病造成的行为变化缺乏理解，因此中心会鼓励家属参加训练课程，认识失智症的病程、精神与行为症状、沟通方法、日常活动安排，以及可申请的社会福利服务。 各县市失智共同照护中心也能协助家庭寻找资源。

轻度失智者可参与社区失智服务据点的认知促进与社交活动，但共餐等服务可能另行收费。 家庭亦可拨打1966长照服务专线，由地方照管专员评估照顾需求与失能等级，再通过社区集成型服务中心的个案管理员，安排居家服务、日间照顾或喘息服务。 日照中心安排团体认知活动，协助失智长辈维持能力并链接照护资源。 （图／独立特派员 ）不过，核定长照给付不代表所有费用都能获得补助。 长照给付依照照顾需求，分为第二级到第八级，以第四级试算，每月照顾额度为18580元，周一至周五每天使用日照中心服务，每日费用920元，一般家庭自付16%，每月使用22天后，总费用仍会超出给付额度。

加上额度内自付金额，家庭每月约需负担4628元；中低收入户约2589元，低收入户也有约1660元的超额支出。 交通接送与额外餐食等费用，还可能进一步增加负担。 桃园长庚失智症中心社会工作师魏其旆表示，医疗费、尿布、营养品及交通支出累积起来，可能成为压垮家庭的经济压力。 他说明，社工会依家庭所在地，协助寻找县市政府的在地资源，也会评估民间非营利组织提供的试办计划、喘息服务及到宅志工陪伴，让家庭有机会获得额外支持。 资源是否真正可近，不只取决于制度有没有设置，也取决于家庭能否理解申请方式、负担剩余费用，并在需要时及时接上服务。

机构照顾 床位与人力不足当居家服务与日间照顾无法满足需求，住宿型机构可能成为家庭的下一个选项，但费用与床位不足，让照护安排更加困难。 以台北市收住失智长辈的住宿机构为例，双人、三人或四人房每月费用可能约五万元；即使政府住宿补助每月最高可达15000元，家庭仍可能负担13000到45000元，耗材与医疗支出另计。 天主教失智老人基金会社工处长陈俊佑表示，部分失智照护机构收费已达每月六万元，相较之下，基金会所属机构收费仍在三万多元，但即使价格较低，也不代表有足够床位。 一般住宿机构可能仍有空床，专责失智照护机构却相当缺乏，部分家庭需要排队一至两年以上，才有机会入住。

这显示机构供给不能只看总床位数，还必须考量服务对象、照护模式与实际收住能力。 机构长辈需要持续照护，面对床位不足与人力短缺挑战。 （图／独立特派员 ）卫福部2025年失智照护服务量统计指出，全台失智团体家屋有42家，服务人数不到600人。 一般住宿机构附设的失智照护专区，也仅约2600个床位。 专责机构依法须维持一定照护人力比例，但全台照顾人力短缺，即使有床位，也可能因人力不足而无法收住个案。 对病程较重、需要全天候支持的家庭而言，等待的不只是床位，更是能否找到稳定照护的机会。 认知症集成照护专家伊佳奇认为，长照制度可以协助家庭减轻部分负担，却无法取代家属持续参与。

他表示，家庭应依现有资源规划照顾方式，也必须理解机构人力有限，无法提供每位长辈一对一照护。 若家属完全将责任交给机构，却没有持续关心与协助，照护品质及长辈需求都可能受到影响。 长照制度需要扩充服务量能，但同时也应支持家庭成为照护合作的一方，而非独自摸索、被动等待。 持续陪伴 让生活仍有期待日照中心的成果发表会上，长辈依序上台弹奏练习多时的曲目。 有人紧张，有人需要看着简谱确认音符，但仍努力完成演出。 日照中心长辈陈荣三面对公开表演感到不安，却仍走上台弹奏。 这些片刻不代表失智症获得逆转，也不能证明每位患者都能通过训练恢复相同能力。 它们呈现的是，即使记忆逐渐退化，失智者仍可能保有情感、习惯与参与生活的意愿。

陈毓襄表示，教学过程让他看见长辈在反复练习后逐步创建能力，也更确信照护不应只关注疾病造成的缺损。 音乐课的价值，不在于要求学员达到专业演奏水准，而是让他们有机会学习、表达与完成一件事。 对失智者而言，这些经验可能短暂，却仍是生活中真实存在的成就。 从钢琴课到居家照顾，从走失预防到住宿机构，失智照护的内核始终是理解个别需求，并随着能力变化调整支持方式。 家属需要疾病知识、照顾技巧与喘息空间，社区需要创建安全网络，政府则必须持续补足专业人力、照护床位与经济支持。 若制度只提供名义上的服务，却让家庭承担难以负荷的费用与等待，照护责任仍难以真正分担。 失智者不应只被视为需要保护的人，也应被看见仍有能力做选择、参与生活的一面。

照护的目标不是阻止所有风险，也不是要求患者不断进步，而是在可承担的安全范围内，尽可能保留自主与尊严。 当记忆逐渐退去，家庭与社会仍能通过陪伴、练习和资源支持，让每一天不只剩下被照顾，也保有值得期待的生活。