一名91岁阿嬷日前因突发大量血便、全身虚弱，被紧急送至员荣医院急诊。 抽血检查发现，患者血红素仅 6.6（正常值约12以上），严重贫血；更棘手的是，患者同时合并急性肾损伤、代谢性酸中毒，且血钾飙升至高达 8.2（正常值为 3.5–5.1）。 随时可能因高血钾引发致命性心律不整甚至心脏骤停，情况万分危急。 员荣医院肾脏科主任王奕中医师指出，患者原本就患有「慢性肾脏病第三期 b 阶段」，虽然肾功能已有所受损，但平时病情稳定、尚未达到洗肾程度。 这次是因为消化道大量出血，造成体内严重脱水与贫血，才突然诱发急性肾功能恶化。 「高血钾最危险的就是引发致命性心律不整与猝死。

」王奕中主任表示，医疗团队第一时间为患者进行连续心电图监测，并精准运用「钾离子专一性交换剂」等新型降钾药物配合支持性治疗，成功在24小时内将血钾控制回安全范围，不仅及时化解猝死危机，更让患者免于接受紧急洗肾。 在肾功能与电解质恢复稳定后，员荣医疗团队随即启动集成会诊，由肠胃科与外科团队进行内视镜检查。 胃镜发现十二指肠溃疡出血点，经内视镜成功止血；大肠镜检查则在直肠发现一处约5至10公分、表面不规则且易出血的肿瘤，经切片病理检查，证实为管状绒毛状腺瘤合并高级别异生，属于高风险癌前病变。 考量患者已 91 岁高龄且体质虚弱，经与家属充分沟通后达成共识，决定以保守治疗与舒适照护为主，不让高龄长者承担高风险的手术切除。

王奕中主任强调：「对超高龄患者而言，医疗的目标不只是延续生命，更要考量整体的生活品质与尊严。 」 王奕中主任特别提醒，民众若发现自己或家中长辈出现不明原因贫血、血便或黑便，切勿轻忽为单纯痔疮。 王主任强调：「大量肠道出血不仅会造成脱水与肾脏缺血，血液被肠道消化分解后产生的含氮废物更会加重肾脏负担；当肾功能急遽恶化无法顺利排钾，大量钾离子便积聚在体内引爆致命高血钾。 」尤其是慢性肾脏病患者，一旦发生肠道出血，极易诱发急性肾衰竭与高血钾猝死危机，应尽早寻求专业医疗团队协助，切勿延误就医黄金时机。