秋冬呼吸道疾病盛行，呼吸道细胞融合病毒（RSV）威胁却常被忽略。 专家提醒，RSV主要通过飞沫与接触传播，症状初期可能类似感冒，但对年长者、慢性病患者、长照机构住民及婴幼儿而言，感染后可能进一步造成肺炎、原有慢性病恶化、住院、甚至失能与死亡。 当家庭同时有幼儿、长辈或慢性病患，病毒可能在家户间传播，形成「一人感染、全家承担」的健康与照护风险。 专家呼吁，RSV的威胁如「瓦斯」（音似台语「瓦斯味」）般无声无息，看似平静，却可能迅速演变成健康危机。 呼吸道防护应依年龄、疾病风险与适用条件，和医师共同盘点可接种的疫苗，除了流感、新冠、肺炎链球菌及百日咳疫苗，也建议与医师讨论RSV疫苗接种，以创建呼吸道疾病完整的「五重防护」。

高传染力与重症风险：RSV高峰期来临及对长者健康的冲击 台湾胸腔暨重症加护医学会陈育民理事长指出，RSV在台湾有A、B两型共同流行，一年四季都可能出现病例，且可能终身反复感染。 根据疾病管制署统计，今年9月RSV阳性检体数约为1月的6倍，创下今年以来单月新高，目前已开始进入传染高峰期。 肺炎长年位居国人死因第3名，而RSV是引发长者肺炎的重要病因之一，每10名因肺炎住院的长者中，就有1名感染RSV，且感染RSV造成肺炎的几率为流感的2.7倍。 由于初期症状不具特异性，民众容易当成一般感冒，对免疫力较弱或有慢性疾病的长者而言，病程可能快速恶化。

陈育民理事长分享，RSV传染性强，一人可传给3人，而对高龄族群而言，RSV感染的冲击不一定随出院或痊愈就消失。 数据显示，RSV住院患者的死亡风险比流感增加2.3倍，发生插管或死亡的比例也比新冠高；另有研究指出，因RSV住院的长者每4人就有1人在住院后一年内去世。 此外，50岁以上RSV住院患者中，约2成会发生急性心脏事件，部分并发症甚至持续到出院后180天。 甚至约3成长者在住院6个月后日常生活仍受影响，且4分之1在住院后的6至12个月仍感到呼吸困难，让原本能够生活自理的长者，变成需要家人长期照顾。 慢性病患重症加倍：缺乏专一药物，主动预防至为关键 此外，RSV对慢性病患者的威胁也不容低估。

数据显示，RSV住院患者中超过9成原本即患有慢性疾病，其中更有63%具有3项以上的慢性病；国际研究亦显示，慢性病患者感染RSV后的住院风险较健康同龄者高出3至10倍。 以慢性阻塞性肺病（COPD）患者为例，感染RSV后住院风险较一般人增加9.7倍、发生重症（如入住加护病房或住院死亡）风险上升1.9倍，且与流感、新冠相比，COPD患者感染RSV更容易因病情恶化就医、住院，甚至需要使用呼吸器。 当高龄与慢性疾病风险重叠，RSV带来的不只是一次呼吸道感染，更可能进一步影响既有疾病控制与生活自理能力。

台湾家庭医学医学会预防保健及慢性病防治委员会吴至行教授表示，RSV感染目前临床主要采支持性治疗缓解症状，无法有效缩短病程，相较于流感、新冠，RSV没有专一性病毒治疗药物。 一旦长者感染RSV住院，平均住院天数高达32天，并对家庭造成沉重的医疗负担，因此主动预防至关重要。 落实防护三步骤：降低住院与并发症风险 此外，RSV也可能在家中造成群聚感染，研究数据显示，约有4成RSV感染者没有症状，可能在不知不觉间将病毒传播给周遭的人，当家庭同时有幼儿、长辈或慢性病患者时，病毒可能在家户间传播，形成「一人感染、全家承担」的健康与照护风险。

吴至行教授建议，家庭呼吸道防护可从「盘点、咨询、落实」三步骤做起： 盘点：整理家中长辈、慢性病患者、孕妇与幼儿的年龄、健康状况及既往疫苗接种纪录。 咨询：就医时主动与医师讨论，依个人年龄、疾病风险与适用条件，确认合适的疫苗种类及接种时程。 落实：除疫苗接种外，也应勤洗手；出现呼吸道症状时戴口罩并避免接触高风险家人，同时做好环境清洁与消毒，将防护从个人延伸到全家。 面对不同的呼吸道疾病，民众应创建「完整防护」的观念，吴至行教授提醒，除了流感、新冠、肺炎链球菌与百日咳疫苗，民众也应依年龄及个人健康风险与医师讨论是否需要接种RSV疫苗，逐一盘点、补齐适合自己的「五重防护」。

吴至行教授指出，研究显示，接种RSV疫苗可降低62%的RSV相关住院风险及69%的重症风险，并且能降低79%的RSV相关血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中风及静脉血栓。 对年长者与高风险族群而言，主动预防不只是降低感染带来的影响，维持原有健康与生活品质，更能避免因RSV感染走向重症、住院所造成的个人与家庭健康负担。 长照机构与高风险族群：建议评估疫苗接种创建防护网 台湾感染症医学会张峰义理事长进一步表示，高龄及慢性病风险双重叠加，使RSV防护在长照机构场域更显重要。 长照机构住民多为高龄者，且同时患有慢性疾病，加上机构共同生活与密切照护的特性，一旦发生感染，可能面临较高的重症与后续照护负担，也会影响机构的照护人力、床位及医疗资源。

张峰义理事长也分享，疾管署于今年1月修订《长期照护机构呼吸道细胞融合病毒（RSV）感染管制指引》明确建议，长照机构60岁以上的服务对象，尤其是患有慢性疾病者，经医师评估后可接种RSV疫苗，显示疫苗接种已是长照机构RSV防护的重要一环。 除了持续落实感染管制，提升长照住民的疫苗保护与接种可近性，也值得纳入国家公共卫生政策讨论。 未来可优先针对长照机构等高风险场域，综合考量疾病负担、成本效益与政策资源配置，评估RSV疫苗公费接种的可行性，逐步建构更完整的高龄呼吸道防护网，让最脆弱、最需要保护的族群能优先获得防护。 那么哪些人应主动与医师讨论RSV疫苗接种？ 张峰义建议： 75岁（含）以上成人。

60至74岁的RSV疾病高风险族群：包括慢性肺病、心血管疾病、肝脏或肾脏等慢性疾病者，以及长期照顾机构与其他照顾机构住民。 怀孕28至36周的孕妇：可提供新生儿出生至6个月内的被动免疫力。