今(27)日，陽明交通大學與臺北榮民總醫院研究團隊公布，於臨床病患檢體中首度分離出具有新型抗藥性機轉的肺炎克雷伯氏菌(Klebsiella pneumoniae)，並與紐約州立大學水牛城分校(University at Buffalo)陳亮教授合作，研究成果已刊登於美國疾病管制署(CDC)旗下期刊《Emerging Infectious Diseases》。

研究團隊指出，此次研究涉及2名於疫情期間在臺北榮民總醫院住院的臨床個案，分別從尿液及痰液檢體中分離出多重抗藥性的肺炎克雷伯氏菌，病患並接受標準與接觸隔離照護，以及抗生素治療。

研究團隊說明，菌株的青黴素結合蛋白3(PBP3)多插入「YRIT」4個胺基酸，使原本作為抗生素重要攻擊標靶的蛋白位點受到影響。這項突變會阻礙β-內醯胺類抗生素與細菌蛋白結合，導致多種青黴素類、頭孢菌素類及單醯胺環類等臨床常用抗生素的藥效下降。

研究團隊表示，過去這類4個胺基酸插入突變主要在大腸桿菌中被發現，此次則是臺灣首次在臨床感染個案的肺炎克雷伯氏菌中檢出。

研究團隊進一步指出，此次分離出的臨床菌株不僅具有「YRIT」4個胺基酸插入突變，也屬於高傳播風險基因型，並已攜帶多個可產生破壞抗生素酵素的基因。

在實驗室演化模擬中，研究團隊發現，若菌株後續產生其他基因突變，或取得另一種可破壞廣效抗生素的酵素基因，可能進一步演變為高度抗藥性菌株，使臨床可使用的抗生素選項大幅減少。

肺炎克雷伯氏菌是醫院內常見的高風險致病菌，可引起肺炎及尿道感染，也被世界衛生組織(WHO)列為需優先關注抗藥性的細菌。

主持研究的陽明交大急重症研究所、臺北榮總感染管制中心主任林邑璁表示，過去主要出現在大腸桿菌的新型基因變異，如今也在肺炎克雷伯氏菌中檢出，顯示這類抗藥機制可能跨菌種出現。

他也表示，未來應持續進行基因監測、開發新型療法及加強感染控制，以降低抗藥性細