两个人在一起20年，彼此早已是最熟悉的家人，如果其中一人突然住院昏迷，另一半却因为没有结婚，连手术同意书都不能签吗？ 自2019年台湾同性婚姻合法化至今已超过7年，仍有伴侣因个人选择、家庭因素或其他原因没有办理结婚登记。 事实上，根据《医疗法》第63、64条，病人无法亲自签署手术同意书时，除配偶与亲属外，「关系人」也具有法定签署资格，未婚同性伴侣并非一概被排除。 然而，一般手术、末期病人的安宁缓和医疗，以及《病人自主权利法》规范的预立医疗决定，适用条件并不相同。 究竟交往多年的伴侣能替彼此做哪些医疗决定？ 又该如何事先安排？ 没结婚就不能签手术同意书？

《医疗法》认可「关系人」身分 根据《医疗法》第63条，医疗机构实施手术前，原则上必须向病人或相关人员说明手术原因、成功率、可能发生的并发症及风险，并取得同意，签署手术及麻醉同意书。 若病人是未成年人，或因昏迷等原因无法亲自签署，法律允许由法定代理人、配偶、亲属或「关系人」签具。 第64条对主管机关规定的侵入性检查与治疗，也有类似规范。 关键在于「关系人」究竟包含哪些人。 卫生福利部公布的手术同意书格式说明指出，与病人具有特别密切关系者，例如伴侣、同居人及挚友，都可能符合资格，而且伴侣的认定不分性别。 台北市政府卫生局编制的《LGBTI+友善医疗手册》第三版也介绍未婚同性伴侣的医疗同意权。

若病人在意识清楚时曾向医护人员表明伴侣关系，或有客观数据足以说明双方关系，都有助于医疗机构确认身分，并非一定要有过去户政机关办理的同性伴侣注记。 医院在受理签署时，会依实际情况确认伴侣关系及病人意愿。 如果伴侣与原生家庭对治疗方式有不同看法，医疗机构可能需要进一步厘清。 《医疗法》也没有规定必须先由血亲签署，未婚伴侣并非一定要等亲属不在场才能签名。 风生活 ／ 图解 交往20年没结婚，哪些医疗决定能参与？ 同样是未婚伴侣，三种制度认定的身分不同。 01 一般手术与特定侵入性检查 可依「关系人」身分签署 病人无法亲自签署时，符合资格的未婚伴侣也可能代签。

《医疗法》第63、64条 02 末期病人的安宁缓和医疗 不能只凭同居身分代签 未婚伴侣不是法定「最近亲属」，但病人可事先预立意愿及指定代理人。 《安宁缓和医疗条例》第5、7条 03 预立医疗决定 可事先指定符合资格的代理人 须符合代理人资格，并完成预立医疗决定的法定进程。 《病人自主权利法》第9、10条 一般手术可签署，不等于能直接决定停止维生医疗。 数据：法务部全国法规数据库 能签手术同意书，就能决定不急救吗？ 安宁缓和医疗有不同规定 一般手术同意与末期病人是否接受心肺复苏术、维生医疗，属于不同的法律制度。 《医疗法》所称的「关系人」，并不等同《安宁缓和医疗条例》规定的「最近亲属」。

依据《安宁缓和医疗条例》第7条，病人经两名具相关专科资格的医师诊断确定为末期病人后，可依本人预立的意愿决定是否接受心肺复苏术或维生医疗。 如果病人没有预先签署相关意愿书，且已陷入昏迷或无法清楚表达意愿，法律允许由「最近亲属」出具同意书。 条文明确列出最近亲属范围，依序包括配偶、成年子女或孙子女、父母、兄弟姊妹、祖父母等法定亲属。 未办理结婚登记的伴侣，即使已共同生活20年，也不会仅因同居关系而取得最近亲属资格。 不过，法律也提供事先安排的方式。 依《安宁缓和医疗条例》第5条，成年且具行为能力者，可以预立安宁缓和医疗相关意愿书，并以书面指定医疗委任代理人，在本人无法表达意愿时，依规定代理签署。

另外，若末期病人没有预立意愿书，也没有法律规定的最近亲属，依第7条，经安宁缓和医疗照会后，可依病人最大利益出具医嘱，代替最近亲属同意书，但不能违反病人先前明确表达的意愿。 另一半突然失去意识怎么办？ 《病人自主权利法》可事先指定医疗委任代理人 如果担心未来因意外或疾病失去表达能力，另一种可提前安排的制度，就是《病人自主权利法》所规范的预立医疗决定。 这部法律于2019年施行，允许具完全行为能力的人，事先表达自己在特定临床条件下，希望接受或拒绝哪些维持生命治疗，以及人工营养与流体喂养。

相较于《安宁缓和医疗条例》主要处理末期病人，《病人自主权利法》第14条的适用范围还包括不可逆转的昏迷、永久植物人状态、极重度失智，以及其他符合法定公告条件的情况。 根据《病人自主权利法》第9条，意愿人必须接受预立医疗照护咨商，经医疗机构在预立医疗决定上核章证明，再由公证人公证，或由至少2名具完全行为能力者在场见证，并完成全民健康保险凭证注记进程。 咨商原则上须由意愿人本人及至少一名二亲等内亲属参与；若有指定医疗委任代理人，代理人也应参与。 但二亲等内亲属死亡、失踪或有特殊事由时，法律允许不参与。 医疗委任代理人并非一定要指定，意愿人可以依自身需求安排。

当意愿人昏迷或无法清楚表达意愿时，医疗委任代理人可以听取第5条规定的医疗告知、签署第6条规定的手术或特定侵入性检查、治疗同意书，并依病人预立医疗决定的内容，代理表达医疗意愿。 医疗委任代理人的权限取决于病人事先完成的预立医疗决定。 依卫生福利部公布的预立医疗决定书，病人可针对特定临床情况，事先选择接受或拒绝维持生命治疗、人工营养及流体喂养，也可以选择在本人意识昏迷或无法清楚表达意愿时，由医疗委任代理人代为决定。 如果病人将特定医疗选择交由代理人决定，但代理人届时没有表达意愿，或经医院确认无法联系，依《病人自主权利法施行细则》第7条，该项授权代理人代为决定的预立医疗决定将不予运行。

病人也可以事先指定两名以上医疗委任代理人，安排代理顺位；当第一顺位无法联系或没有表达意愿时，可由后顺位代理人行使权限。 相关决定仍须符合《病人自主权利法》第14条的临床条件，经两名具相关专科资格的医师确诊，并由缓和医疗团队至少进行两次照会确认。 单纯昏迷或住进加护病房，并不等于已符合撤除或不施行维生医疗的条件。 未婚伴侣能当医疗委任代理人吗？ 有留遗嘱反而可能受到限制 未婚伴侣即使符合年龄与行为能力条件，也不一定能担任医疗委任代理人。 《病人自主权利法》第10条规定，除意愿人的继承人外，受遗赠人、指定的遗体或器官受赠人，以及其他因意愿人死亡而获得利益者，不得担任医疗委任代理人。

假设两人共同生活20年，其中一人立下遗嘱，指定将部分遗产留给另一半，接受遗赠的未婚伴侣便可能因此不符合医疗委任代理人资格。 法律对意愿人的法定继承人则设有例外。 风生活 ／ 图解 想指定伴侣当医疗代理人，遗嘱可能是关键 先确认《病人自主权利法》的代理人资格。 基本条件 年满18岁 ＋ 具行为能力 ＋ 书面同意 ↓ 是否属于法定限制的死亡受益者？ 没有这类利益关系 原则可以指定 未婚、同性或异性伴侣，不因伴侣身分而被排除。 受遗赠人等死亡受益者 原则不得指定 包括受遗赠人、指定的遗体或器官受赠人及其他因死亡获益者。 例外：意愿人的继承人 不能担任这种代理人，仍可能依《医疗法》以「关系人」身分签署一般手术同意书。

数据：《病人自主权利法》第10条、《医疗法》第63条 昏迷病人找不到家属，医院就不能开刀？ 紧急情况不必一律等签名 如果病人突然发生车祸、大量出血或其他危及生命的情况，医院一时找不到家属，也联系不上伴侣，是否就不能进行手术？ 答案是否定的。 《医疗法》第63、64条对手术及特定侵入性检查、治疗所规范的同意进程，都设有紧急情况例外。 《病人自主权利法》第7条也规定，医疗机构或医师遇到危急病人时，除符合预立医疗决定及安宁缓和医疗等法定例外，原则上应先给予适当急救或采取必要措施，不得无故拖延。 当病人生命面临立即危险时，医疗团队并非一定要等到配偶、父母或其他关系人到场签名，才能开始必要救治。

已有预立医疗决定的病人，则依其意愿及法定条件处理。 没有结婚，如何保障另一半的医疗权益？ 事先做好3项准备 对于未办理结婚登记的伴侣，可以在就医时主动登记为紧急联系人，并向医疗人员说明双方关系，必要时准备相关数据，协助医院确认身分。 不过，紧急联系人身分本身并不等同医疗决定权。 若希望提前安排末期医疗意愿，可以了解《安宁缓和医疗条例》的预立意愿书及医疗委任代理制度，将自己的医疗选择留下纪录。 如果希望在更广泛的特定临床情况下预先决定医疗方向，则可向医疗机构洽询预立医疗照护咨商，确认《病人自主权利法》的办理进程，以及是否需要指定符合资格的医疗委任代理人。

通过事先说明伴侣关系、留下医疗意愿及完成适当的法律进程，未婚伴侣也能在现行制度下，为未来可能发生的医疗情况做好安排。 参考数据 法务部全国法规数据库：《医疗法》，第63、64条。 卫生福利部：《手术同意书格式及相关说明》，「关系人」定义及签署说明。 法务部全国法规数据库：《安宁缓和医疗条例》，第4、5、7条。 法务部全国法规数据库：《病人自主权利法》，第5至14条。 法务部全国法规数据库：《病人自主权利法施行细则》，第5、7条。 台北市政府卫生局：《LGBTI+友善医疗手册》第三版（2021年6月），未婚同性伴侣医疗同意权、安宁缓和医疗及病人自主权利法。

卫生福利部：〈病人自主权利法明年上路，卫福部公布配套办法〉（2018年10月3日），预立医疗决定书格式与医疗委任代理人代为决定的选项。 台北市立联合医院：〈什么是医疗委任代理人〉，多人代理、代理顺位及委任方式说明。 台北慈济医院：〈有关医疗委任代理人代为运行预立医疗决定释疑〉（2021年3月15日），转载卫福部108年1月8日函释，说明代理人未表达意愿或失联时的适用范围。 本文依现行法规与官方数据整理。 实际医疗决定仍须依病人意愿、临床情况及适用法规判断；涉及医疗委任代理人资格、预立医疗决定或文档效力时，建议向医疗机构或法律专业人员确认。