一名85岁徐先生因活动时呼吸喘就医，检查发现罹患严重主动脉瓣狭窄，胸部影像也发现左上肺肿瘤，经切片确认为肺腺癌。 由于患者另有冠状动脉疾病、周边动脉阻塞、糖尿病、高血压及慢性肾脏病等多重共病，若未妥善处理心脏问题，接受肺癌手术的风险将增加。 林口长庚医疗团队经整体评估后，先以经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）改善心脏功能，两个月后再以胸腔镜微创手术切除左上肺叶肿瘤。 通过分阶段治疗与跨专业合作，患者顺利完成两项疾病的治疗，术后恢复情形良好。 林口长庚医院副院长叶集孝指出，严重主动脉瓣狭窄会影响心脏将血液输送至全身的能力，患者接受全身麻醉及大型手术时，心脏可能难以承受血流动力学的变化。

因此，面对同时罹患心脏疾病与肺癌的高龄患者，必须综合评估疾病严重程度、身体状况及各项治疗的风险，审慎安排治疗顺序。 经团队讨论后决定采取「先救心脏、再治肺癌」的分阶段策略，先处理好主动脉瓣狭窄，再依心脏功能恢复情形，评估进行肺癌手术的适当时机。 林口长庚胸腔暨心脏血管外科系主任陈绍纬表示，医疗团队先为徐先生施行TAVI，经由鼠蹊部血管将人工瓣膜送至心脏并完成置放，无须采传统开胸方式及使用体外循环。 此治疗方式对高龄、多重共病的患者手术风险大幅降低，恢复也更快，但实际适用性仍须依患者的血管条件、疾病状况及整体手术风险评估。

术后徐先生呼吸喘的症状改善，经持续追踪及评估，确认心脏功能与整体状况适合进一步治疗后，于两个月后接受第2阶段手术，由林口长庚胸腔外科主任陈维勋医师施行胸腔镜左上肺叶切除术，切除肿瘤及周围淋巴结。 患者术后恢复顺利，住院约一周后出院，后续并接受辅助性化学治疗。 陈绍纬表示，此案例显示，对同时罹患心脏与肺部疾病的高龄患者，须依个别病况安排治疗先后，并集成手术、麻醉及术后照护，才能更周全地规划整体治疗。 陈维勋医师指出，肺癌是国人癌症死因排行第1，治疗方式须依肿瘤分期、病理类型及患者身体状况决定。 对适合手术的患者而言，手术切除是重要的治疗选项。

胸腔镜微创手术（VATS）通过胸壁上的小切口，利用高分辨率摄影镜头及手术器械进行操作，相较传统开胸手术，可大幅减少手术伤口及部分组织损伤。 但实际治疗方式仍须依患者病况与医疗团队评估决定。 陈维勋表示，徐先生的案例尤其具有挑战性，因为他年事已高，又有多项共病，且先前接受过心脏介入治疗，因此肺癌手术的麻醉、心肺功能监测及术后照护都须审慎规划。 通过心脏血管外科与胸腔外科团队事先讨论、掌握患者恢复情形，再安排后续手术，有助于让治疗衔接更为周全，才能放心进行肺癌手术。 将胸腔外科与心脏血管外科集成为同一科系，此集成模式的临床优势主要呈现在三方面：一，外科医师训练涵盖心脏手术、胸腔镜微创手术及导管介入等多元技术，能独立因应各种复杂胸心疾病。

二，心肺疾病症状常高度重叠，合并体系的医师同时具备双专业，鉴别诊断与整体掌控能力更强，避免分科诊治延误病情。 三，同一科系内即可完成跨专科讨论，从诊断、手术到术后追踪提供一站式照护，分阶段治疗衔接更加紧密。