现在到医院看病，医师可能会安排抽血、验尿或影像检查，但如果时间倒退500多年，在没有现代检验仪器的欧洲，医师要如何判断病人身体出了什么问题？ 答案可能让现代人感到意外：观察尿液。 当时的医师会拿起装有尿液的玻璃瓶，仔细查看颜色与沉淀物，试图找出疾病线索。 更令人惊讶的是，1491年出版的医学典籍《Fasciculus Medicinae》，甚至收录一幅排列21个尿瓶的「尿液诊断轮」，反映当时欧洲医学对尿液观察的重视程度。 500年前医生怎么看病？ 尿液竟是重要诊断工具 在中古欧洲，通过尿液外观判断病情的方法被称为尿液观察术（Uroscopy）。

根据英国皇家内科医学院（Royal College of Physicians）介绍，在X光、现代血液检验及听诊器尚未出现的年代，观察尿液是医师评估病人健康的重要方法之一。 当时的医师常使用一种称为Matula的透明玻璃尿瓶，瓶身通常呈圆鼓状、瓶颈较细。 医师会将尿瓶举起，观察尿液颜色、透明程度、浓稠度及沉淀情形，再依照当时流传的医学理论推测病情。 这种做法并非直到15世纪才出现。 2024年刊登于《Infectious Diseases and Clinical Microbiology》的研究指出，早在古希腊时期，医师就已经观察尿液的颜色、质地、沉淀物、气味与尿量，主要用来推估疾病可能如何发展。

随着医学知识演变，中古欧洲逐渐发展出更复杂的尿液分类方式，试图从不同外观推论人体健康状况。 古代竟有21瓶尿液诊断图！ 1491年医学书籍留下惊人纪录 这套诊断方式究竟有多讲究？ 一本出版于500多年前的医学书籍，留下了具体证据。 1491年，意大利威尼斯出版了一部名为《Fasciculus Medicinae》的医学文集，传统上与德国医学人物Johannes de Ketham的名字链接。 书中汇整当时的医学知识，涵盖人体解剖、放血、疾病与伤口处理等主题，其中也包括尿液观察。 最引人注目的，是书中一幅被称为「尿液诊断轮」（Urine Wheel）的图像。

根据2024年刊登于《Continence Reports》的医学史研究〈The evaluation of urinary signs and symptoms in medieval medicine〉，1491年版本的图像排列了21个细颈尿瓶，以轮状结构呈现，并利用文本说明尿液颜色、浓稠程度与当时疾病判断之间的关系。 风生活 / 图解 / 医学史 500多年前，21个尿瓶排成一圈 1491年《Fasciculus Medicinae》尿液诊断轮结构示意 多血质 胆汁质 黏液质 忧郁质 21个尿瓶1491 年 外圈 尿瓶与文本分类四角 四种气质 数据：Angulo 等（2024），Continence Reports。

结构重绘，非古籍原图；21瓶不代表21种疾病。 1491年版本的诊断轮以黑色木刻印制，其他年代的医学手稿与印本，也可见经过上色的尿液图像。 不同版本的分类方式不完全相同，例如英国皇家内科医学院收藏的1500年版本，就记载了20种尿液颜色与特征描述。 尿液从白色到黑色都有？ 古人竟认为黑尿代表死亡 古代医学文献《De Urinis》不只记录不同尿色，也依尿液的浓稠程度加以分类。 2024年《Continence Reports》的医学史研究，整理了这套早期尿液分类，显示当时的观察方式比单纯辨别黄色深浅更为复杂。 风生活 / 图解 / 医学史 古人怎么分辨不同尿液？

不只比颜色，还会区分稀薄与浓稠 较稀薄 LIGHT 白色 灰色 淡黄色 淡红色 番红花黄 较浓稠 THICK 乳白色 红色 酒红色 淡绿色 黑色 数据：Angulo 等（2024）整理《De Urinis》分类。 仅选列10个历史名称；色块为现代示意，并非原始色票或疾病诊断标准。 当时的医师相信，尿液外观能反映体内的变化，并可能借此推估病情。 其中最令人惊讶的，是古人对黑色尿液的解释。 英国皇家内科医学院介绍馆藏的1500年版《Fasciculus Medicinae》时指出，书中曾将黑色尿液解读为人体的「自然热力」已经熄灭，并认为这将导致病人死亡。 不过，现代医学对深色尿液已有不同解释。

根据美国梅约诊所（Mayo Clinic）数据，尿液呈现深棕色，可能与食物、药物、肝脏或肾脏疾病等因素有关，部分情况也可能涉及肌肉损伤或出血，需要结合其他症状及检查结果判断。 为什么古人相信尿液颜色能判断疾病？ 关键与「四体液学说」有关 中古欧洲医师为何如此重视尿液颜色？ 其中一个重要原因，与当时盛行的四体液学说（Four Humors）有关。 这套源自古希腊医学传统的理论，认为人体内存在血液、黄胆汁、黑胆汁及黏液四种体液，健康取决于它们是否维持平衡。 一旦比例失调，就可能引发疾病。 当时的医师因此相信，尿液颜色、浓稠度与沉淀变化，能够反映体内不同体液的状态。

2024年医学史研究也指出，1491年的尿液诊断轮在图像四角标示了不同的气质分类，反映当时的尿液诊断与四体液学说之间的密切关系。 这套四体液学说如今已不被现代医学接受，但它曾长期影响欧洲医师理解疾病的方式。 现代医生还会看尿液颜色吗？ 从肉眼观察进步到化学分析 虽然中古欧洲的尿液诊断理论已被现代医学取代，但有趣的是，观察尿液至今仍是医疗检查的一部分。 根据美国国家医学图书馆旗下医疗信息网站MedlinePlus介绍，现代尿液检查除了观察颜色、清澈程度及外观，还可以分析尿液酸碱值、葡萄糖、蛋白质、酮体、胆红素，以及是否存在血液、细胞、结晶或细菌等。

例如，尿液中的蛋白质可能是评估肾脏健康的重要线索；尿糖检测则能提供血糖代谢异常的相关信息，但都需要医师配合其他检查及病人状况判读。 至于一般人最容易注意到的尿液颜色，仍具有一定参考价值。 正常尿液通常呈透明至淡黄色，喝水量、饮食和药物都可能影响颜色。 如果尿液持续出现不明原因的红色、深棕色或其他异常变化，尤其伴随排尿疼痛、发烧等症状，应寻求医疗评估。

参考数据 Angulo, J. C. & Virseda-Chamorro, M. (2024). The evaluation of urinary signs and symptoms in medieval medicine. Continence Reports. Usta, O., Beşli, Y. & Ergönül, Ö. (2024). Urinalysis in Medical Diagnosis: the Historical and Contemporary Usage. Infectious Diseases and Clinical Microbiology. Royal College of Physicians Museum：The urine wheel Library of Congress：Fasciculus medicine（1495年版） MedlinePlus：Urinalysis Mayo Clinic：Urine color 本文所述古代尿液诊断方式与疾病判断，均属医学史上的观念，不代表现代医学认可的诊断标准。

文中图解依历史文献整理及示意绘制，仅供知识参考，不可作为自行诊断或治疗的依据。 如有身体不适或尿液异常情形，应咨询专业医师。