中央消息

（中央社记者 陈婕翎 台北7日电）健保给付增加黄斑部病变眼内注射针剂，避免疗程中断，复发率从41.4%降至19.6%，医师呼吁患者勿自认改善就停药、不回诊，视力像慢性病需长期控管，中断治疗恐致不可逆退化。

中华民国视网膜医学会暨台湾眼科学教授学术医学会理事长陈建同今天在记者会表示，黄斑部像屏幕正中央的高清区，主要依赖它来看清楚细节；当没有它，周边画面虽存在，焦点就会模糊或黑掉，无法看清真正重要的东西。若错过黄金治疗期，失去的视力恐难以恢复。

黄斑部疾病可分为2大类，干性黄斑部病变，约占85%，多源于老化，黄斑部感光细胞萎缩，初期对视力影响较轻微，但须定期追踪以防恶化转为湿性；湿性黄斑部病变，约占15%，因为眼底异常增生脆弱的血管，渗漏的出血与水分可能导致病程快速发展且具高度破坏性。

台北荣民总医院眼科部视网膜科主治医师翁章旗表示，谈到湿性黄斑部病变的类型，其中多足型脉络膜血管病变（PCV）不得不提防，PCV早期往往不易察觉，病灶不一定直接位于黄斑部，也可能出现在黄斑部周边、视神经或其他血管附近。

翁章旗说，由于平时多以双眼共同视物，即使单眼视力已出现异常，也可能不容易发现；一旦病灶破裂出血，恐造成突然且严重的视力下降，甚至大范围影响视力。PCV的发病年龄也不一定局限于50岁以上，有些患者可能在40多岁就发病，而且病程有可能快速恶化。

湿性黄斑部病变治疗方式，有光动力疗法及眼内注射剂，由于眼内注射药物使用方便且治疗效果良好，抑制异常血管新生及渗漏，已成为主要治疗方式，翁章旗表示，健保给付每眼最多7针，首次申请3针，医师会省着用，多数选择疾病复发，再申请后续4针。

翁章旗说，健保自2020年起给付针数放宽至14针，且首次就可取得8针给付，医师能够更积极治疗患者。根据研究显示，眼内注射药物治疗变得更普及后，治疗中断率自45%显著腰斩至23%，视力严重恶化发生率从41.4%降至19.6%，相当于恶化风险直接减少超过一半。

中华民国爱盲协会理事长吴建良说，临床常见病友自觉视力改善就擅自停药，或因恐惧打针延误追踪。湿性黄斑部病是需要长期控管慢性病，若贸然中断治疗，可能导致眼底再度渗血、水肿，造成不可逆的永久损害，鼓励患者遵医嘱定期回诊、耐心完成疗程，守住视力。（编辑：陈清芳）1151007

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