中央消息

（中央社记者 陈婕翎 台北4日电）台北市长选战，让毒品减害政策再度进入民众目光，提供吸毒者美沙冬与干净针头，已行之有年，什么是美沙冬、为何它可减害，中央社通过QA一次看台湾毒品防治策略。

Ｑ：美沙冬是什么？

台湾科技媒体中心今天邀请专家说明毒品防治策略，国立阳明交通大学公共卫生研究所教授陈娟瑜解释，美沙冬（methadone）与丁基原啡因（buprenorphine）都是用于治疗海洛因等鸦片类成瘾。

这些治疗可减轻戒断与渴求，减少非法使用、注射、感染及死亡风险，协助稳定生活。不论是美国国家药物滥用研究所（NIDA）、联合国毒品和犯罪问题办公室（UNODC）、世界卫生组织（WHO）均支持其实证效果，持续治疗可为复元的一部分。

陈娟瑜指出，台湾将美沙冬与丁基原啡因分别列为第2级、第3级毒品及同级管制药品，依法处方使用属合法医疗。美沙冬通常须每天到指定点服用；丁基原啡因经评估可带回家使用。

成瘾治疗未全面纳健保，可申请卫福部补助，美沙冬药品与给药服务费全额补助，丁基原啡因依规定补助，可能有自付差额。

Ｑ：为什么美沙冬可以用来减害？

台北市立联合医院昆明防治中心、林森中医昆明院区精神科医师陈裕雄指出，美沙冬药效作用时间长达24至48小时，相较海洛因为约3至5小时，可降低海洛因用户戒断症候群的出现，减少对海洛因的渴瘾（craving）。

台湾的美沙冬维持治疗采口服方式，经医师评估及剂量调整，可以稳定减少戒断症状与渴求，降低反复寻求及使用非法鸦片类物质的需要。

陈裕雄表示，美沙冬的效果不只在于缓解戒断，还包括降低死亡与感染风险、提高治疗留存，协助个案恢复工作、人际关系及生活功能。因此，美沙冬同时具有治疗与减害的角色。

陈裕雄提到，近年来以「维持治疗」（maintenance treatment）的概念，强调美沙冬是协助个案长期稳定病情与恢复生活功能的治疗方式，其作用不限于短期缓解戒断症状。

陈裕雄表示，维持治疗期间仍需要服药，不能直接解读为治疗失败。身体对药物产生依赖，也不等同于失控使用、持续受害的成瘾状态。评估治疗成效，应看健康、使用行为与生活功能是否改善，而不只是是否停药。

Ｑ：为什么要讨论毒品减害？

新竹马偕纪念医院精神科主任吴易澄说，减害本身也带着将毒品使用「疾病化」的思维，但不代表这是一种完全的「除罪化」。一个使用毒品的人究竟被理解为需要治疗与照顾的「病人」，还是需要控制与惩罚的「罪犯」，也从来不只是药物本身所决定。

吴易澄表示，同样是使用成瘾物质，有人易取得医疗、同情与治疗；有人却受污名、排除，甚至首先进入刑事司法体系。这样的差异与阶级、社会位置及取得医疗资源的能力密切相关，毒品政策不只是如何管理一种物质，也映照出社会如何看待贫穷、不平等与处于边缘位置的人。（编辑：管中维）1151004

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