中央消息

（中央社记者 沈佩瑶 台北3日电）脂蛋白（a）比坏胆固醇更坏，更易引发血栓、中风，且其浓度9成是基因注定，就算血脂正常、饮食规律，体内也可能埋藏心血管地雷，医师呼吁成人一生至少检验一次，及早介入预防。

「若说一般坏胆固醇像血管里的陈年油垢，脂蛋白（a）则像是高黏性、具侵蚀性的重油，对血管发动三重破坏。」林口长庚纪念医院心脏内科系医师黄逸群今天在卫教记者会中，提醒重视脂蛋白（a）带来的心血管风险。

黄逸群指出，脂蛋白（a）会加速血管硬化与弹性丧失，且使动脉斑块脆弱、容易破裂，加上可能干扰纤维蛋白溶解，促进血小板聚集与凝血反应，增加急性血栓事件风险；研究显示，极端高浓度脂蛋白（a）族群的缺血性中风风险，可达较低浓度者的2倍以上。

脂蛋白（a）最令人棘手之处，在于其浓度9成是基因注定。中华民国血脂及动脉硬化学会理事长刘秉彦演示文稿说明，脂蛋白（a）浓度受后天饮食与生活型态影响极小，虽然目前尚无专属药物能证实改善预后，但临床指引一致共识，「成人一生至少检验一次」。

刘秉彦表示，检验的目的，是找出可能被传统血脂检查低估的风险，尤其年纪轻就发生心肌梗塞、反复出现心血管事件，或有早发心血管疾病家族史者，更应与医师讨论检验需要，若一人验出偏高，父母、子女及兄弟姊妹也可接受评估。

69岁黄姓病友接受心血管狭窄治疗多年，岂料某次睡前和太太聊天，「我就突然没了声音，还好我老婆很有警觉心，立刻呼救，所幸捡回一命」，这种毫无预兆的断崖式休克，却在一家人心中留下阴影，更让他深刻感受到，就算规律饮食与服药，体内仍有颗未爆弹。

直到近期大儿子健检发现异常，他也跟着抽血，才发现父子的脂蛋白（a）数值都偏高，终于揭开未爆弹真面目，后续他与医师讨论，通过调整用药等方式，终于看到疾病被稳定控制的曙光。

卫生福利部中央健康保险署主任秘书刘林义表示，健保已提供经医师评估有检验需要、符合给付规定族群的脂蛋白（a）检验，同时在2026年初推动高血脂医疗给付改善方案，强化高风险患者的追踪照护，并于9月1日放宽部分降血脂用药给付条件，预估约105万名病友受惠。若相关医学会认为给付应再放宽，提出申请后将依进程研议评估。

验出脂蛋白（a）偏高，不代表一定会发病。中华民国血脂及动脉硬化学会秘书长吴懿哲强调，目前还没有专门针对脂蛋白（a）且已证实能改善心血管预后的药物，因此现阶段重点是更积极管理其他危险因子，包括控制坏胆固醇、血压与血糖、戒烟，并维持健康生活习惯。（编辑：龙柏安）1151003

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