中秋節將至，除了月餅、烤肉之外，柚子也是家家戶戶少不了的應景水果。 不過，對於正在接受精神科藥物治療的患者而言，柚子可不能毫無顧忌地大吃。 精神科醫師周伯翰提醒，部分安眠、抗焦慮及精神科藥物可能受到柚子影響，使血中藥物濃度升高，增加嗜睡、頭暈、步態不穩等副作用。 柚子含呋喃香豆素 恐讓安眠藥血中濃度升高 「很多患者知道吃藥不能配酒，卻不知道有些水果也可能影響藥物。 」新竹身心醫學診所院長周伯翰表示，柚子、文旦及葡萄柚中含有「呋喃香豆素（furanocoumarins）」，會抑制腸道及肝臟中參與藥物代謝的 CYP3A4 酵素。 如果患者服用的藥物主要經由這條途徑代謝，吃下大量柚子後，藥物被分解的速度可能減慢，使血中藥物濃度上升。

在精神科藥物中，部分鎮靜安眠及抗焦慮藥物尤其需要注意，例如 midazolam、triazolam、diazepam 及 buspirone 等，都曾被列為可能與葡萄柚或柚類產生交互作用的藥物。 若血中濃度升高，患者可能出現比平常更明顯的嗜睡、頭暈、反應變慢或走路不穩；若同時又喝酒、合併其他鎮靜藥物，風險更可能進一步增加。 柚子錯開吃藥時間沒用？ 影響恐長達兩三天 值得注意的是，不少民眾以為「早上吃柚子、晚上再吃藥」就能避開交互作用，其實並不一定。 呋喃香豆素對 CYP3A4 的抑制並非幾個小時就完全消失，影響可能持續數十小時，部分情況甚至可達兩、三天，因此單純把柚子與藥物錯開服用，並不能保證沒有交互作用。

周伯翰提醒，這並不代表「吃精神科藥物的人全部都不能吃柚子」，因為不同藥物的代謝途徑不同，受到影響的程度也不一樣；同樣是抗憂鬱劑、抗焦慮藥或安眠藥，也不能一概而論。 中秋想吃柚子別停藥 拿藥袋問醫師藥師 最重要的是，不要因為中秋節想吃柚子，就自行停藥或減藥。 如果正在規律服用安眠藥、抗焦慮藥、抗憂鬱劑、情緒穩定劑或抗精神病藥物，又不確定自己的藥物是否會受到柚子影響，最安全的方式仍是拿著藥袋詢問醫師或藥師。 尤其是同時服用多種藥物、年長者，或肝腎功能較差的患者，更應特別注意。 中秋賞月、吃月餅、剝柚子本來就是團聚的樂趣，但對正在服藥的人而言，「天然的水果」不代表一定沒有藥物交互作用。

多問一句自己的藥能不能配柚子，才能吃得開心，也吃得安心。 周伯翰身心醫學診所院長周伯翰醫師。

（圖／名日文化提供） 作者介紹｜周伯翰醫師 現任 周伯翰身心醫學診所 院長 學經歷 陽明大學醫學士 哈佛大學碩士 哈佛大學聘任 助理研究員 東京大學研究所 博士後研究員 美國臨床TMS學會會員 歐洲腦刺激學院會員 中國醫藥大學新竹附設醫院 主治醫師 中國醫藥大學精神部 主治醫師 臺中榮民總醫院精神部 主治醫師 專長 近紅外光(NIRS)腦功能檢查、難治型憂鬱症評估、經顱磁刺激rTMS/TBS治療、非侵入式腦刺激治療、藥酒癮、睡眠障礙、緊張焦慮、自律神經失調、強迫症、妄想、幻覺、躁鬱、憂鬱、疑心、思覺失調症、記憶與認知功能障礙、失智、腦科學、心理諮商、身心醫學與營養醫學等。

本文經授權轉載自名日文化（原標題：中秋吃柚子「錯開吃藥時間」就沒事？ 精神科醫：交互作用恐達數十小時）