不抽菸、不喝酒，血壓、血糖與血脂看起來都正常，肝臟裡卻可能早已堆滿脂肪。近日一名45歲工程師在健康檢查中意外發現自己患有重度脂肪肝與重度肝纖維化，再次提醒許多人：評估代謝健康，不能只盯著幾個熟悉的數字。更常被忽略的是，脂肪並非愈少愈好，真正值得關注的，可能是它最終被儲存在哪裡。當原本應作為能量儲備的脂肪開始「跑錯地方」，進入肝臟、肌肉、胰臟甚至心臟時，身體的代謝問題也可能悄悄發生。

## 三高正常也可能中招！脂肪堆積的位置，比體重更重要

高碳水化合物與高脂肪的美味加工食品，常常讓人不自覺吃得過多。當攝取的熱量超過身體維持能量平衡所需時，便會出現熱量盈餘，而這正是代謝不靈活的最大原因。

被譽為「醫界福爾摩斯」的曾嶔元醫師在其新書《精準飲食》中提到，「熱量盈餘」指的是攝取的能量超過了身體的實際需求。這些多餘的能量如果沒有立刻消耗，就必須被「存起來」。而身體最主要、也最有效率的存放方式，就是把它轉化為脂肪。

## 吃太多的熱量去哪了？身體先把它「存成脂肪」

你是否曾在吃得特別多、特別飽之後，覺得身體突然充滿活力？這就像是身體一下子收到了一大筆「能量」，短暫地變得興奮。此時，身體會試著燃燒一些多餘的能量，所以你可能會感到發熱、流汗，甚至有些頭暈。

然而，如果這種能量過剩的狀態持續下去，或是身體無法有效「處理」這些多餘能量，你反而會覺得疲倦、提不起勁。就像銀行帳戶裡的錢太多，但卻不知道怎麼好好運用一樣。

當我們吃進的熱量超過身體所需時，身體主要會把多餘的能量存成脂肪。這些儲存在脂肪組織和肌肉中的脂肪，特別是皮下脂肪，也就是你皮膚底下可以捏起來的那些脂肪，其實是身體非常棒的能量儲備。它能在我們進行低強度到中度運動，或是長時間活動時，提供源源不斷的能量。

皮下脂肪不僅是健康的能量庫，它還能幫助我們保暖，像個墊子一樣保護肌肉和骨骼，甚至還會分泌一些重要的荷爾蒙，例如影響飢餓感和新陳代謝的瘦素。因此，適量的脂肪儲存，也是我們身體健康運作的一部分。

## 皮下脂肪不一定是壞事！真正危險的是內臟脂肪、異位脂肪

體重過重，尤其當與高飽和脂肪、精製碳水化合物、添加糖、過多總熱量的飲食以及缺乏運動相結合時，會導致代謝不靈活、胰島素阻抗、粒線體功能障礙和代謝症候群的發展。

過多的脂肪，尤其是內臟脂肪和異位脂肪，會促進慢性低度發炎和脂毒性，這會損害組織在葡萄糖和脂肪氧化之間切換的能力，也就是代謝不靈活，並破壞胰島素訊號傳導，導致胰島素阻抗。

不良的飲食模式和缺乏身體活動會進一步加劇這種狀態，增加粒線體的基質過載，驅動活性氧產生，並降低粒線體氧化能力。這些過程共同促進代謝症候群的發病機制，其特徵為中心性肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖，並增加第2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝病和其他終末器官併發症的風險。

## 脂肪「放錯地方」更傷身！肝臟、胰臟、心臟都可能遭殃

當熱量長期過剩，儲存系統超載，脂肪開始堆積在不該有的地方，如內臟、肝臟與骨骼肌，便會干擾代謝功能，進一步加劇胰島素阻抗與代謝不靈活。這也正是肥胖與代謝症候群之間深層病理的連結所在。

當皮下脂肪儲存過多而不再擴張時，脂肪便開始「溢出」，占據本不屬於它的位置，如肝臟、肌肉、胰臟，甚至心臟，這就是「異位脂肪堆積」。

曾嶔元指出，異位脂肪的出現有時並非壞事。如果身體的細胞能量工廠，也就是粒線體，能有效燃燒這些脂肪，便能將其轉化為能量，對健康反而有利。例如，耐力運動員體內的肌肉內脂肪儲備較多，但由於他們胰島素敏感性良好，這些異位脂肪反而成為寶貴的能量來源，毫無損害。

然而，當脂肪無法妥善利用時，情況就完全不同了。肝臟過量脂肪堆積可能導致非酒精性脂肪肝病；肌肉細胞的脂肪積聚會損害葡萄糖代謝；胰臟中的脂肪毒性會干擾胰島素分泌，增加糖尿病風險；心臟脂肪堆積甚至可能引發心律不整和心臟衰竭。

## 血糖正常也別大意！脂肪堆積如何一步步造成胰島素阻抗

胰島素阻抗的根本原因，是基因傾向與環境因素的複雜交互作用。其中，慢性營養過剩，尤其是肥胖與異位脂質在肝臟、肌肉及脂肪組織中的累積，在大多數情況下是主要驅動力。過量的游離脂肪酸與生物活性脂質，會干擾胰島素訊號傳導，削弱組織對葡萄糖的攝取與利用。

超重與肥胖通常先於胰島素阻抗出現。大量研究顯示，慢性熱量過剩與脂肪量增加是最強的因果決定因素。由能量過剩與體重增加所驅動的脂肪組織功能障礙，會導致游離脂肪酸過度釋放、促發炎反應，以及肝臟與肌肉的異位脂肪沉積，直接損害胰島素訊號並推動全身性胰島素阻抗。

總之，當攝取的熱量超過身體消耗時，就會出現熱量過剩的情況。雖然這對某些目標，如增肌，來說是必要的，但如果管理不當，會導致不良後果，像是代謝靈活性受損和肥胖。因此，均衡飲食和定期運動對於減少熱量過多的負面影響至關重要。

文章截自：《精準飲食：DNA醫師帶你看懂身體，找到真正適合自己的吃法》