新闻上偶尔会看到，三、四十岁甚至更年轻的人，平时看起来健康，也没有明显三高问题，却突然因脑出血送医。 一般较熟悉的脑血管疾病，多与高血压、高血糖、高血脂等危险因子长期累积有关；但若脑出血发生在30、40岁、没有明显三高问题的族群身上，背后原因截然不同。 联安诊所心脏内科主任施奕仲表示，年轻族群若没有长期三高等危险因子，却突然发生脑出血，医师通常会进一步厘清是否存在脑血管结构异常，例如脑动脉瘤（cerebral aneurysm）或脑动静脉畸形（brain arteriovenous malformation, AVM）。

正常动脉血管壁具有完整的内、中、外层结构；脑动脉瘤则是在局部血管壁较脆弱的位置向外膨出，当承受的压力超过负荷时，就可能破裂出血。 脑动静脉畸形的机转不同，正常血液应由动脉、小动脉进入微血管网，再流向小静脉与静脉；但脑动静脉畸形少了中间的微血管网，使动脉直接与静脉相连。 当较高的动脉压力直接进入原本承受较低压力的静脉，血管负荷增加，就可能出现扩张甚至破裂。 脑动脉瘤与脑动静脉畸形令人担心之处，就在于破裂前可能完全没有明显症状，很难单靠身体感受提前察觉。 一旦发生破裂，常见表现是突然出现剧烈头痛，有些患者会形容为「一生中最痛的一次头痛」，也可能痛到想吐、眼花甚至晕倒。

若出现原因不明，或与过往经验明显不同的头痛，建议由神经专科医师进一步评估。 学理建议父母或兄弟姊妹中有两人曾被诊断脑动脉瘤或蛛网膜下腔出血，或本身为多囊肾患者，且家族中有人因多囊肾进展至洗肾，可与医师讨论，是否需要进一步作脑血管磁振造影（MRA）检查，观察脑血管是否存在这类结构异常。 虽然脑血管结构异常不一定能从日常症状提前发现，日常仍可从掌握血压着手。 无论年龄大小、是否有三高，都建议养成定期量血压的习惯，了解自己的日常血压范围，创建个人的「血压基准值」。 血压会受到当下身体状况影响，例如生病、服用部分感冒药物、熬夜或情绪波动等因素影响，若出现头痛、头晕或身体不适，也可再次测量，观察是否与平时有明显差异。

知道自己平常的血压，才能在数值异常时更早有所警觉。 如果本身已知有脑动脉瘤或其他脑血管结构异常，则更应留意血压控制与可能造成血压波动的风险因素。 对年轻族群而言，血压管理并不是等到三高出现后才开始，平时掌握自己的血压状态，才能及早发现异常变化。