人类乳突病毒（以下简称HPV）是相当常见的病毒，主要通过性接触传播，许多感染者在感染后没有明显症状，因此往往难以察觉。 HPV依照致病特性可分为低风险型与高风险型，前者可能造成俗称「菜花」的生殖器疣，后者若持续感染，则可能造成子宫颈细胞变化，增加罹患子宫颈癌的风险。 不过感染HPV并不代表一定会发展成癌症，多数感染可由人体免疫系统自行清除，所以民众不必过度恐慌。 这次美医志就要带各位ME粉们认识HPV，以及HPV的潜伏期、治疗方式与疫苗施打年龄。 没有症状也可能感染！ HPV不是只有女性需要注意 HPV的全名是「人类乳突病毒」，是一种相当常见的病毒。

妇产科医师林铃表示，HPV主要通过性接触传染，无论男性或女性，只要有过性行为都可能接触到病毒。 由于感染后不一定出现症状，有些人甚至不知道自己曾经感染，也可能在没有察觉的情况下传给伴侣。 美国疾病管制与预防中心（CDC）也指出，即使感染者没有可见病灶或不适，仍可能传播HPV。 HPV并不是单一类型的病毒，目前已知有200多种类型，可依造成疾病的风险区分为「低风险型」与「高风险型」。 林铃医师说明，低风险型HPV可能造成生殖道疣，也就是一般俗称的「菜花」，患者可能在生殖道发现凸起物，有时伴随搔痒或不舒服，但通常较少出现疼痛。 高风险型HPV危险的地方在于持续感染，可能造成细胞逐渐发生变化。

根据流行病学证据显示，子宫颈癌的发生主要与持续感染高风险型HPV有关，感染HPV会引起子宫颈细胞基因的变异，甚至发展为癌症。 林铃医师表示，这种情形早期往往没有明显症状，到了较晚期才可能出现出血、疼痛、性行为疼痛或下腹疼痛等不适。 因此子宫颈抹片检查相当重要，定期检查可以及早发现子宫颈细胞的异常变化，并在癌症形成前进行治疗。 需要创建的正确观念是，造成生殖器疣与形成癌症的HPV类型不同，不能认为菜花一定会变成癌症，也不能因为没有长疣，就排除高风险型感染。 此外，HPV也不是只与子宫颈癌有关，持续的高风险型HPV感染，也与部份肛门癌、阴茎癌、外阴癌、阴道癌及口咽癌有关，因此认识HPV并接种疫苗，不应被视为只有女性才需要面对的课题。

HPV潜伏期有多久？ 感染时间不一定等于发现时间 HPV另一个让人难以掌握的地方，是感染与发现之间可能相隔相当长的时间。 林铃医师指出，低风险HPV可能经过数周到数个月后形成生殖器疣，而高风险HPV的发展时间则可能更长，一般来说是9～25年，但也有文献有低于6个月的时间。 因此若检查结果为HPV阳性，并不能从检查结果草率判断感染时机，也不宜直接将感染与特定对象划上等号。 感染HPV不代表病毒一定会长期留在体内，许多人看到检查结果为HPV阳性时，第一个反应可能是担心自己是不是已经罹患癌症。 林铃医师指出，HPV感染并非代表罹患癌症，大多数感染者仍有机会通过自身免疫系统清除病毒，但如果感染持续存在，就可能增加相关疾病发生风险。

多数HPV感染可在1～2年内，通过自身免疫反应清除，需要特别注意的是持续感染的情况。 若高风险型持续感染，并逐渐造成细胞变化，才可能形成癌前病变，甚至癌症，所以真正需要留意的是病毒是否持续存在，以及是否已经造成细胞病变。 因此建议在检测后发现感染HPV时，后续应该依医师建议进行定期追踪。 长疣、癌前病变与癌症，治疗方式并不相同 感染HPV后的治疗，必须先确认是否已经造成病灶，以及病灶的种类。 林铃医师说明，生殖器疣可通过药物治疗，也可能使用冷冻、电烧或切除等方式处理，医师会依疣的大小、数量、位置，以及患者的需求选择治疗方式。

对于子宫颈癌前病变，林铃医师指出，轻度病变可在医师评估后选择观察，通过抹片等检查持续追踪，较高度病变则需要评估切除病变组织。 若已进展为子宫颈癌，治疗可能包含手术、放射线治疗及化学治疗，必须依疾病范围与个别情况安排。 HPV疫苗越早接种越好？ 创建感染前的防护力 除了定期筛检之外，HPV疫苗也是预防相关疾病的重要方式。 林铃医师表示，在尚未发生性行为的年轻族群身上施打HPV疫苗，能够在尚未接触病毒前，提前创建保护力。 即使曾感染或已有性行为者，施打疫苗仍具保护意义，因为HPV所造成的局部感染，并不一定能形成全身性抗体预防下一次感染。 因此，即使曾经感染或有子宫颈上皮病变的患者，疫苗仍能预防下一次感染，并减少复发。

国健署近年持续推动青少年HPV疫苗接种，并强调HPV疫苗不只是「子宫颈癌疫苗」，因为HPV也可能造成肛门、外生殖器及部分头颈部癌症等疾病，因此男女皆有接种的健康意义。 自114学年度起，国中二年级男学生已纳入公费HPV疫苗接种对象，与女学生共同接受保护。 目前国内有二价、四价与九价等HPV疫苗，接种剂次则会依年龄及疫苗种类有所不同。 15岁以下免疫力较佳，仅需施打2剂（间隔6个月），15岁以上需施打3剂（第0、1～2、6个月）。 而这里的「价」指的是疫苗所涵盖的类型数量，不是需要施打的剂数或疫苗好坏，选择时仍须考量核准适应症、年龄及个人需求。 林铃医师提醒，HPV疫苗并未涵盖所有类型，接种后仍需要定期筛检。

打过HPV疫苗就不用做抹片了吗？ 两件事都不能少 许多人会有「有打HPV疫苗，就不用做子宫颈抹片」的迷思，但其实HPV疫苗虽然可以预防部份类型的HPV感染，却不能涵盖所有可能致癌的HPV类型，因此无法百分之百预防子宫颈癌。 林铃医师表示，接种疫苗之后，仍应维持安全性行为，并定期接受子宫颈抹片筛检。 特别是很多人会以为性行为时「戴保险套就没事」，虽然正确使用保险套可以降低HPV传播风险，但由于病毒也可能存在于保险套未覆盖的皮肤，无法完全阻断感染，因此不能将戴保险套视为百分之百的保障。

HPV疫苗属于「预防感染」的重要工具，而子宫颈抹片与HPV检测则是「筛检与及早发现」的重要方式，两者扮演的角色并不相同，所以预防HPV和子宫颈癌，并非只能靠单一方法就可以做到，而是需要疫苗、性行为防护以及定期筛检等一起进行。 依台湾现行公费筛检信息，25至29岁女性每3年补助一次子宫颈抹片检查，30岁以上女性每年补助一次，35岁、45岁及65岁女性，在该年龄当年度另可接受一次公费HPV检测。 别等出现症状才检查！ 掌握「疫苗、筛检、防护」三道防线 HPV防治的重点不是等到身体不舒服才采取行动，没有症状，不代表不需要检查，检查出感染，也不代表一定会罹癌。

林铃医师提醒，可以把HPV防治简单记成三道防线： 1.接种HPV疫苗，降低感染特定高风险HPV类型的风险。 2.安全性行为与保护措施，降低病毒及其他性传染疾病的传播机会。 3.定期接受子宫颈抹片及符合资格的HPV检测，即使没有任何症状，也能通过筛检掌握身体状况。 民众在安排疫苗接种、检查或治疗时，应选择合法登记、由合格医事人员提供服务的医疗机构，并确认后续追踪方式。 若已出现不正常出血、生殖器病灶或持续疼痛，更应主动就医，不要自行买药处理，也不必因为担心检查结果而延后评估。 ​本文经授权转载自美医志（原标题：HPV潜伏期超长？ 没有症状莫名就得菜花？ 认识公费HPV疫苗接种对象）