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76岁的许先生因骨质疏松症,每星期服用「双磷酸盐」长达20年,结果近来出现以前植的牙出血流脓、极度疼痛,到牙医就诊,发现齿槽骨暴露、腐骨形成,被诊断为腭骨坏死。 身为妇产科医师的他,直说那个痛比生小孩还痛。 病患许先生认为,「那痛起来很痛,比生产还痛。 以产痛平均的阵痛时间来讲,4个小时到8小时,那我一天可以生3个小孩了。 」经过2次清创手术,伤口愈合、新骨再生,为他开刀的台大牙医系教授李正喆诊疗超过20年,累积1600多例,指出每年大约会遇到50到70例服用骨松药物引发腭骨坏死,国内流行率还高于西方国家。 牙医口腔医院兼任主治医师李正喆指出,「发生率算起来是每1000人2.62位,所以大概是西方国家的2.6倍到10倍。
」李正喆医师表示,使用骨松药物可抑制骨头流失,但同时也会降低骨骼新陈代谢,因此如果病患本身口腔卫生不佳、牙周病或拔牙植牙,都会提高腭骨坏死风险,治疗也挑战不小。 牙医口腔医院兼任主治医师李正喆说明,「双磷酸盐在骨头里面半衰期高达10年以上,半衰期这么长,所以在治疗过程当中很难去降低它药物的浓度,所以治疗的时间会非常非常的长,不过它是会好的。 」李正喆医师强调,整体而言,吃骨松药引发腭骨坏死仍属低几率事件,并非要制造恐慌,也不希望病患误解吃骨松药就不能看牙,但要提醒,腭骨坏死是需要跨科别集成评估的复杂病症,服药病患要谨慎应对风险。