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許多農民一生辛勤務農,萬一不幸因疾病或意外導致重度失能,家人往往急需一筆資金分擔照護重擔,卻常因坊間傳言而不敢提出申請。 雲林斗六一名彭小姐表示,父親原本以務農維生,一年前嚴重中風後臥床無法自理生活,日常起居均仰賴家人照料。 她原本想幫父親申請農保相關給付,卻聽鄰居長輩提醒「一旦領了身障給付,農保資格就會被退掉,每個月領的老農津貼也會跟著泡湯」,讓她陷入兩難。 對此,主管機關與專業法規給出明確解答,破除民眾的退保迷思。 最高可領1200日!
農保身心障礙給付申領門檻與計算方式 依據《農民健康保險條例》規定,身心障礙給付是指被保險人因遭受傷害或罹患疾病,經治療後症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,身體遺存障害,符合「農保身心障礙給付標準」項目,並經全民健保醫療機構診斷為永久身心障礙者,得按其當月投保金額一次請領給付。 目前農保身心障礙給付標準共分為15個等級、221個項目。 其中最高等級為第1級給付1,200日,最低為第15級給付30日。 自民國112年(2023年)2月10日法規修正施行後,身心障礙給付金額是依「日投保金額680元 × 給付日數」之半數核發。
以彭小姐父親的個案為例,中風超過一年且進食、排泄及生活起居完全無法自理,若經合格醫院神經外科或復健科醫師開立農保專用身心障礙診斷書,經審查符合最高等級條件,即可一次請領相應的給付金。 領身障給付會被退保? 不能繼續從事農作保險效力即終止 針對鄰居長輩提醒的「會被退保」,這點確有法規依據。 依《農保條例》相關規定,被保險人領取身心障礙給付後,若經評估已「不能繼續從事農業工作者」,其農保保險效力即行終止。 勞保局在核定撥款身障給付後,確實會主動逕予辦理退保手續,因為農保的加保核心要件即為「實際從事農業工作之農民」。
不過,退保並不等於過去繳納的保費與既有權利全數歸零,尤其是農民最在意的每月「老農津貼」,兩者的連動機制有著關鍵的時間順序判定。 退保後每月老農津貼會被停發? 順序是關鍵:符合條件照領不誤 許多農民家庭最擔憂的是每月固定發放的老農津貼是否會被取消。 依據現行規定,已在領取老農津貼的農保被保險人,除了被追溯到「領取老農津貼之前」即已喪失資格遭退保者外,只要是在領取老農津貼期間,因身體障害被勞保局認定無法再從事農作而領取身障給付退保,且無其他法定排除條件(如排富條件等),老農津貼依然可以「繼續按月領取」,絕不會單純因為農保身分終止而停發。
也就是說,彭先生若在領取老農津貼之後,才因中風失能申請身心障礙給付並退出農保,往後每個月的老農津貼依然照常入帳,家屬不需因擔心津貼被取消而延誤申請身障給付的權益。 面對長輩重病或重大傷病,家屬應及早諮詢戶籍所在地農會或勞保局,掌握正確申辦流程與權益順序,才能讓法規保障真正落實於生活照護之中。